В период с 15 по 19 июня 2024 года Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутии) объявлена Неделя сохранения здоровья головного мозга.

Сохранение здоровья головного мозга имеет важное значение, поскольку он влияет на качество жизни человека. Различные заболевания, такие как эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт и болезнь Альцгеймера, могут нарушить его функционирование.

Болезнь Альцгеймера принадлежит к нейродегенеративным патологиям, поражающих нейроны. В результате атрофируется кора головного мозга, что приводит к угнетению нервных функций (мышления, памяти, внимания, речи).

Болезнь Альцгеймера занимает шестое место среди смертельных заболеваний. В современном мире с каждым годом увеличивается число заболевших. Чаще всего патология поражает людей старше 65 лет, но может обнаруживаться и в 40-50 лет. Продолжительность жизни зависит от возраста больного.

Сегодня в интервью заведующей организационно-методическим отделом Клинического центра Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины имени М.Е. Николаева Марии Афанасьевны Решетниковой о симптомах и лечении этой коварной болезни расскажет Алексей Алексеевич Таппахов, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Центра Мозга ГАУ РС (Я) «РБ №1-НЦМ им. М.Е. Николаева», доцент кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ им. М. К. Аммосова.

Мария Решетникова: Алексей Алексеевич, добрый день! Болезнь Альцгеймера у всех на слуху, но, пациентов с установленным диагнозом я не встречала. Насколько актуальна эта проблема в нашей республике? Есть ли какие-то этнические, географические и другие особенности распространенности данной патологии?

Алексей Таппахов: Как показывают научные исследования, никаких расовых или иных отличий среди таких пациентов нет. Люди болеют по всему миру — одинаково. К сожалению, болезнь Альцгеймера выявляется зачастую очень поздно на стадии тяжелой деменции. Вкратце отмечу, что деменция — это синдром такого снижения когнитивных функций (памяти, речи, восприятия, навыков и др.), при котором пациент не может справиться со своей жизнью: теряет профессиональные навыки (игра на музыкальных инструментах, ведение бухгалтерского учета и др.), а также бытовую независимость (не может себе приготовить еду, одеваться, почистить зубы и т.д.). Деменция может возникать вследствие различных болезней, например, инсульта, болезни мелких сосудов головного мозга, инфекционных заболеваний, а также в рамках болезни Альцгеймера.

А болезнь Альцгеймера – самостоятельное нейродегенеративное заболевание, развивающееся в результате отложения патологических субстратов, которые в норме должны выводиться из головного мозга. При накоплении этих субстратов, нейроны начинают функционировать неправильно и погибать, т.е. происходит прогрессирующая потеря клеток головного мозга. Начинается болезнь с поражения гиппокампа – области мозга, которая находится в глубине височных долей и отвечает, в том числе за переход кратковременной памяти в долговременную. По мере прогрессирования болезнь поражает и другие отделы мозга – теменную и височную доли. В зависимости от того, какой отдел мозга поврежден, проявляются клинические признаки болезни. В первую очередь, нарушается память, а именно ― процесс перехода кратковременной памяти в долговременную. Человек не помнит, что делал сегодня утром или вчера вечером, начинает путаться. По мере прогрессирования страдает подбор слов, человек не может вспомнить нужные слова и все чаще начинает использовать местоимения или общие слова. В поздних стадиях начинают теряться бытовые навыки, привычные алгоритмы действий. Например, человек хочет сварить суп, но не знает, как это делать. Когда задействована затылочная область, то нарушается пространственная ориентация в местности. Нередко мы читаем объявления, что заблудился или потерялся пожилой человек.

Точный диагноз болезни Альцгеймера обычно ставит грамотный врач-невролог на основании тщательного анализа истории развития заболевания, нейропсихологического тестирования и данных нейровизуализации.

В расчете на количество населения, в нашей республике предположительно могло бы быть около 6 тыс. больных, а по статистическим данным, их совсем мало – официально зарегистрировано только 45 человек. Но такая картина наблюдается не только в нашей республике. По данным ведущих ученых – экспертов в области нейродегенеративных заболеваний, дефицит диагностики болезни Альцгеймера наблюдается в целом по России.

Мария Решетникова: В чём, на Ваш взгляд, заключаются причины низкой выявляемости заболевания?

Алексей Таппахов: Болезнь Альцгеймера ― болезнь пожилого возраста, протекающая долго – десятилетиями – симптомы нарастают постепенно, незаметно для самого больного и, даже, для постоянно находящихся рядом с ним людей. Приведу характерный пример. Например, у бабушки начинает страдать память. Она прекрасно помнит во всех подробностях, события прошлых лет, но забывает, что было вчера или сегодня. Не может вспомнить какие-то слова, обозначения предметов. При этом она активна, за собой ухаживает, живет обычной жизнью, симптомы нарастают медленно, и никто не обращает на это внимания. И вдруг, приезжает издалека дочь, которая не общалась с мамой несколько лет и ясно видит, что с ней что-то не так. Хорошо, если они надумают обратиться к врачу. Ведь в жизни, люди стараются избегать этой проблемы, некоторые стесняются или категорически не хотят признавать, что болезнь Альцгеймера настигла именно их родного человека. А сам пациент никогда не поймет, что болен. У них жалоб не бывает. Поэтому, в своевременной диагностике и лечении роль семьи, друзей, близких знакомых очень важна.

Мария Решетникова: Болезнь Альцгеймера ― это приговор или есть возможность излечиться?

Алексей Таппахов: Современная медицина владеет достаточным арсеналом антидементных препаратов, чтобы помочь пациенту максимально замедлить нейродегенеративный процесс и получить довольно хороший эффект при раннем выявлении. Если у вас в роду кто-то болел, то вероятность генетической предрасположенности есть, но это не означает, что на сто процентов болезнь проявится. Факторами риска развития болезни Альцгеймера являются те же факторы, которые ассоциированы с инсультами и инфарктами: гипертоническая болезнь, высокий уровень холестерина крови, курение. И, конечно, главным фактором является возраст: чем пациент старше, тем риск болезни Альцгеймера выше. К счастью, мы владеем множеством защитных механизмов, которые, напротив, противостоят болезни Альцгеймера. Научно доказано, что ученые, писатели, люди умственного труда, заболевают реже, даже если и заболевают – намного позже. Поэтому в профилактике болезни Альцгеймера очень важны интеллектуальный труд, занятия любыми видами искусства, хобби, увлечения, общение, сообщества, поездки и многое другое. Мне импонируют в этом плане создающиеся в последнее время «Школы третьего возраста». Люди пенсионного возраста, особенно женщины, собираются в группы любителей шитья, ходьбы, пения, танца и т.д. Некоторые начинают осваивать азы компьютерных технологий, иностранные языки. Все это очень полезно. Когда в силу возраста прекращается профессиональная деятельность, нельзя замыкаться в себе и вести затворнический образ жизни. Как говорится, душа обязана трудиться. Не менее полезна и посильная физическая активность. Сейчас пожилые люди стараются два раза в год «прокапаться», т.е. подлечиться в больнице. На самом деле, активный образ жизни намного полезнее любых лекарств.

Мария Решетникова: Какой специалист ведет пациентов с болезнью Альцгеймера? Где в нашей республике более углубленно занимаются этой коварной и неуловимой болезнью? Можно ли ввести скрининги в программу диспансеризации населения?

Алексей Таппахов: Проблемами когнитивного здоровья людей пожилого и старческого возраста, в том числе болезнью Альцгеймера занимаются в кабинете памяти Республиканской клинической больницы №3, в Центре нейродегенеративных заболеваний Якутского научного центра комплексных медицинских проблем.

Ввести скрининги среди людей пожилого и старческого возраста было бы прекрасно. Для этого нужны короткие, упрощенные тесты для врачей-терапевтов первичного звена. Далее, при выявлении подозрения, терапевты направляют пациентов к неврологам. Скрининги позволили бы выявлять людей с умеренными когнитивными нарушениями – на стадии когнитивного снижения, когда нет деменции. Дело в том, что именно на этапе умеренных когнитивных нарушений, возможно, предотвратить деменцию, провести активную борьбу с факторами риска и получить максимальную пользу от факторов защиты. Лечение болезни Альцгеймера – компетенция врачей-неврологов. При деменции параллельно требуется наблюдение и лечение у наших коллег – врачей-психиатров.

В современном мире отгородиться от данной проблемы невозможно, ведь с тенденцией удлинения средней продолжительности жизни, доля больных, соответственно, будет расти. Мы все должны помнить, что болезнь Альцгеймера существует, и никто от нее не застрахован. Значит, надо заниматься профилактикой, вести здоровый образ жизни смолоду.

Мария Решетникова: Болезнь Альцгеймера — большое испытание для родных. Что бы Вы посоветовали тем, кто ухаживает в семье за таким больным членом семьи?

Алексей Таппахов: Есть два замечательных фильма, которые раскрывают тему данной болезни через призму ощущений больного с одной стороны и ухаживающего человека – с другой стороны. Это – американский фильм «Отец» с Энтони Хопкинсом в главной роли и фильм якутского режиссера Дмитрий Давыдова «Нет бога кроме меня», где главные роли играют замечательные артисты Саха Театра им. П.А. Ойунского – Зоя Багынанова и Петр Садовников. Советую посмотреть.

Да, действительно – это огромный удар для близких людей. Поэтому, смотря правде в глаза, надо постараться как можно раньше начинать квалифицированное лечение. Также нужно создать больному удобную привычную среду, распорядок дня и стараться сохранить постоянство во всем. При хорошем уходе больные живут долго. Но, и самим ухаживающим надо беречь здоровье, обязательно находить время для отдыха и занятий любимым делом. Ни в коем случае нельзя закрываться от мира и держать весь груз ответственности и усталости в себе, бороться в одиночку. Сейчас проблема ухода за дементными больными активно обсуждается и в социальных сетях, и на различных интернет-площадках. Близкие и родные таких пациентов общаются, поддерживают друг друга, делятся опытом и полезными советами.

Интервью провела Мария Афанасьевна Решетникова, заведующая организационно-методическим отделом Клинического центра Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины имени М.Е. Николаева, член Союза писателей Республики Саха (Якутия).