Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет важное значение для получения достоверных результатов анализов.

 

КРОВЬ

Общие правила сдачи крови на анализы

  1. Кровь для большинства исследований берется строго натощак (между последними приемами пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов, желательно не менее 12 часов) в утренние часы (8-10 ч).Исключением из этого правила являются исследования, которые проводятся в неотложных состояниях, в любое время, но с учетом этого фактора.
  2. За 1 час до обследования воздержитесь от курения, поскольку это может завышать содержание глюкозы в крови. Также у курильщиков повышено содержание в крови эритроцитов.
  3. За 30 минут — исключите физические нагрузки и психологические стрессы.
  4. За 1–2 дня исключить алкоголь.
  5. Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов исследования (рентген, УЗИ), массажа, рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.
  6. Несоблюдение правил подготовки к исследованию может привести к искажению результатов исследований.

Общий анализ крови

См. Общие правила сдачи крови на анализы.

Биохимический анализ крови

  1. См. Общие правила сдачи крови на анализы, а также:
  1. исключение приема алкоголя должно быть не менее чем за 24 часа до взятия крови, что особенно важно для таких показателей, как триглицериды, холестерин, холестерин липопротеидов высоко плотности, аспартат — и аланинаминотрансфераза, глутаматдегидрогеназа, гамма-глутамилтрансфераза, глюкоза, мочевая кислота общи белок, электрофорез белков.
  2. накануне анализов рекомендуется легкая пища с ограничением количества жиров.
  3. прием лекарств, мешающие определению компонентов, исключаются до взятия биоматериала, если они даются не по жизненным показателям; утренний прием лекарств проводится только после взятия биоматериала;
  4. взятие крови с диагностической целю проводится перед проведением инфузии лекарств и растворов.
  5. физическая и мышечная нагрузка должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия биоматериала (увеличение активности креатинкиназы).
  6. сахарная нагрузка. За три дня до пробы, отменяются инъекции глюкозы, адреналина, кофеина. Кровь берется из пальца.

 

Гормональные исследования

  1. См. Общие правила сдачи крови на анализы, а также:
  1. Накануне исследования исключить физические нагрузки и стрессы.
  2. При исследовании на гормоны щитовидной железы взятие крови до проведения рентгенконтрастных исследований.
  3. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), сдают только до 10 утра.
  4. На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла.

Гормоны репродуктивной системы сдаются в определенные дни менструального цикла:

  • ЛГ, ФСГ — 3–5 день цикла
  • Эстрадиол — 5–7 или 21–23 день цикла
  • Прогестерон — 21–23 день цикла
  • ДГА-сульфат, тестостерон — 7–9 день цикла.

Коагулограмма

См. Общие правила сдачи крови на анализы, а также…

  • Следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

 

МОЧА

Предварительная подготовка к исследованию

  1. Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.
  2. Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
  3. Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др.), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
  4. За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
  5. За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
  6. В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
  7. Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Во избежание получения некорректных результатов не рекомендуется в один день совмещать разные виды исследований мочи!

Сбор мочи для общего анализа

  1. Моча собирается утром натощак сразу после сна.
  2. Предыдущее мочеиспускание должно быть не позже чем в 2 часа ночи.
  3. Перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов.
  4. Необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в чистую сухую емкость (емкость не должна касаться кожи).
  5. Не менее 100 мл мочи после тщательного перемешивания перенести в специальный одноразовый пластиковый контейнер.
  6. Собранная моча как можно быстрее доставляется в лабораторию с 8 до 10 часов.
  1. Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день, так как при использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов результаты общего анализа мочи и пробы по Нечипоренко могут быть противоречивыми.

Сбор мочи для анализа по методу Нечипоренко

  1. Моча собирается утром натощак сразу после сна.
  2. Перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов.
  3. Необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании.
  4. Важно, чтобы первая и третья порции были небольшие по объему, большой по объему должна быть вторая (средняя) порция, которая собирается и доставляется в лабораторию.
  5. Мочу собирают в специальный одноразовый пластиковый контейнер.
  1. Собранная моча как можно быстрее доставляется в лабораторию с 8 до 10 часов.

Памятка по забору мочи (проба Реберга)

  1. Накануне избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием лекарственных средств, оказывающих влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с лечащим врачом условия проведения пробы.
  2. Перед сбором мочи необходимо произвести тщательный туалет наружных половых органов с использованием мыла и обмыванием кипяченой водой.
  3. Отметить время первого утреннего мочеиспускания (например, 08.00).
  4. Выпить воды или несладкого чая 200-300 мл.
  5. Через 1 час производится взятие крови из вены, отмечается время (например, 09.00).
  6. Еще через 1 час пациент должен помочиться, вся моча собирается в контейнер (хранится на холоде), отмечается время последнего мочеиспускания с точностью до минуты (например, 10.03).
  7. Кровь и моча с пометками о времени взятия и времени мочеиспускания на холоде доставляются в лабораторию.

ВАЖНО! В направлении на анализ следует отметить общий объем собранной мочи.

Сбор суточной мочи

  1. Собирают мочу в течение 24 часов в одну емкость.
  2. Соблюдать обычный питьевой режим (1,5–2 л в сутки). За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием
  3. диуретиков (мочегонных средств).
  4. Перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов.
  5. Утром (в 6-7 часов) первая порция мочи – удаляется в унитаз.
  6. для исследования «Метанефрины, норметанефрины»в трехлитровую банку наливаем весь реактив (HCL) (необходимо взять в КДЛ в гормональном отделе).
  7. начиная со второй порции и последующие выделенные в течение дня и до 6 утра следующего утра следующего дня порции мочи собираем и храним в 3-х литровой банке
  8. хранить в прохладном, недоступном для солнца месте. (t-ре +4-+8). Не замораживать!

Всю собранную мочу в трехлитровой банке доставить в лабораторию

Трехстаканная проба

  1. Моча собирается утром натощак сразу после сна.
  2. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов.
  3. Начать мочиться надо в первый сосуд, продолжать – во второй и заканчивать – в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция.
  4. У женщин чаще используют пробу двух сосудов, то есть делят при мочеиспускании мочу на две части. Важно, чтобы первая часть была небольшой по объему.

Все сосуды приготавливают предварительно, на каждом обязательно указывается номер порции.

Сбор мочи для анализа по методу Зимницкого

  1. Необходимо приготовить 8 банок.
  2. Моча собирается в течение 24ч.
  3. В 6ч утра полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  4. Через каждые три часа собирать всю мочу, которая накопилась за это время, в отдельную емкость.

Моча собирается в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6ч.

 

КАЛ

Предварительная подготовка к исследованию

  1. Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).
  2. Не допустимо использование свечей.
  3. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.
  4. За 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей, и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
  5. В течении нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  6. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов.
  7. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования.
  8. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструального цикла.

Сбор кала на копрограмму

  1. Кал для исследования должен быть собран в специально предназначенный одноразовый пластиковый контейнер
  2. Для сбора кала использовать медицинское судно или горшок.
  3. Емкость предварительно хорошо вымыть с мылом.
  4. Многократно ополоснуть проточной водой, обдать кипятком, высушить.
  5. Дезинфицирующие средства не использовать.
  6. Отобрать пробу в количестве не более 13⁄ объема контейнера.
  7. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена.
  8. Доставить в лабораторию с 8 до 10 часов, не позднее 10–12 часов после дефекации при условии хранения в холодном месте.

Исследование кала на скрытую кровь

  1. За два дня до тестирования прекратить прием аспирина, индометацина, фенилбутазона, кортикостероидов, и резерпина, препараты железа и витамина С, включая БАДы;
  2. Ограничить, а лучше исключить полностью за 3 дня мясные продукты, субпродукты (гемоглобин животных), фрукты и овощи, богатые железом, витамином С (томаты, брокколи, клубника, бобовые, шпинат, киноа, яблоки);
  3. Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка;
  4. Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте;
  5. В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
  6. Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи;
  7. Доставьте образец в лабораторию в день взятия.

Простейшие и яйца гельминтов

  1. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.
  2. Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  3. В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  4. Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи.
  5. Доставьте в лабораторию в день взятия.

 

МОКРОТА

Общий анализ мокроты

Мокрота на КУМ

  1. Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет.
  2. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  3. При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены
    • — отхаркивающие препараты;
  • — обильное теплое питье;
  • — ингаляции с физиологическим раствором;
  • — возможно принятие дренажного положения (лежа на кровати, свесить туловище и голову под углом 30-45 градусов, затем сделать глубокое диафрагмальное дыхание и получить материал, как указано выше).
  1. Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  2. Вымойте руки с мылом.
  3. Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию в короткие сроки. До передачи биоматериала лабораторию хранить в прохладном месте (2-8°С).

ВАЖНО получить именно мокроту. Не допустимо приносить на исследование слюну и отделяемое носоглотки.

Помните! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была достоверной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.