Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) может встречаться у доношенных и недоношенных новорожденных при несо­вместимости крови матери и ребенка по резус-фактору или группе. Конфликт по резус-фактору может возникнуть при резус-отри­цательной крови у матери и резус-положительной крови у плода. Конфликт по группе крови может развиваться, если у матери 0 (I) группа, а у плода А (II) или В (III) группа крови. В очень редких случаях возможен конфликт по другим факторам крови.

Заболевание начинается во внутриутробном периоде, материнский организм воспринимает иную по составу кровь плода как чужеродную и вырабатывает против нее антитела. Антитела переходят от матери к плоду и вызывают у плода и ребенка разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток), а также повышение уровня билирубина до высоких значений. Билирубин — это вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов, и если его уровень возрастает до очень высоких значе­ний, то возникает опасность токсического повреждения головного мозга (ядерная желтуха).

В тяжелых случаях болезнь уже проявляется внутриутробно, и в зависимости от тяжести болезни плода врачи могут при­нять решение о проведении внутриутробного переливания крови плоду или о досрочном родоразрешении.

Наиболее тяжелая форма ГБН проявляется водянкой плода и новорожденного и имеет высокий риск неблагоприятного исхода. Но в большинстве случаев встречаются менее тяжелые формы ГБН, которые проявляются желтухой сразу после рож­дения, анемией — снижением уровня гемоглобина и увеличением размеров печени и селезенки. Желтушное прокрашивание кожи обусловлено повышением уровня билирубина в крови.

Ребенку с ГБН обязательно проводят анализы крови с определением уровней гемоглобина и билирубина.

Для снижения уровня билирубина ребенку проводится фототерапия — облучение кожи с помощью специального света голубого спектра, который разрушает билирубин в коже. Поэтому под лампой фототерапии ребенок находится обнаженным до подгузника, глазки защищаются специальными очками. Режим и длительность проведения фототерапии назначает врач.

При опасности развития ядерной желтухи проводится операция заменного переливания крови, при которой часть крови ребенку заменяют на специальные растворы и препараты донорской крови.

Иногда при ГБН может произойти значительное снижение уровня гемоглобина, тогда принимается решение о переливании донорских эритроцитов.

Если уровень билирубина снизился до безопасных значений и отсутствует тяжелая анемия, ребенка выписывают под амбу­латорное наблюдение.

Каждая девушка должна знать свою группу крови и резус-фактор и ответственно подходить к планированию деторожде­ния, это позволит снизить риск развития тяжелых форм ГБН.