Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). Выделяют три основных гистологических варианта опухоли: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная, ювенильная. В 2,5-5,5% случаев всех фиброаденом встречается особая форма опухоли – листовидная (филлоидная) фиброаденома, опухоль склонная к малигнизации.

У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы. Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными.

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов. В группе риска находятся женщины с активным гормональным фоном. Он приходится на возраст от 15 до 30 лет. Факторы риска: раннее менархе (12 лет и раньше), отсутствие беременностей и родов, многократные выкидыши и искусственные аборты, гормональный дисбаланс, патология гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания женских половых органов, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома матки,  первая беременность в возрасте после 30 лет; период лактации менее одного месяца и более одного года; бесконтрольный прием средств оральной контрацепции, постоянные стрессы на работе и в быту, неврозы, избыточная масса тела, перенесенные операции и травмы молочной железы,  прием алкоголя и курение,  наследственная предрасположенность.

Симптомы фиброаденомы

Фиброаденома на начальных стадиях не имеет специфических симптомов.  Нередко женщины самостоятельно находят у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Фиброаденому как случайную находку обнаруживают при диспансеризации или плановых профилактических осмотрах.

Диагностика:

  • Осмотр, пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Фиброаденома – это опухоль с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Иногда обнаруживается несколько узлов одновременно. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы – это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.
  • УЗИ молочных желез, которое назначается всем пациенткам;
  • Цифровая маммография женщинам старше 35 лет;
  • Пункционная биопсия опухоли для морфологического подтверждения диагноза;
  • При множественных узловых образованиях, при рубцовых изменениях тканей, при наличии имплантов молочных желез дополнительно может быть назначено МРТ молочных желез;

Дифференциальная диагностика затруднительна, проводят с такими заболеваниями, как киста, узловая форма мастопатии и ограниченно растущий рак молочной железы. Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:

  • пункционная биопсия – исследование проводится под контролем УЗИ, тонкой иглой из узла берётся клеточный материал для последующего цитологического анализа;
  • трепан-биопсия – при помощи специальной иглы на гистологический анализ берут столбик тканей, метод позволяет сохранить послойное расположение клеток и имеет большее диагностическое значение.

Окончательный диагноз устанавливается только после хирургического удаления опухоли, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории.

Лечение

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения, возраста и периода жизни женщины. При опухоли размером до 1 см. возможно активное наблюдение с периодическим контролем, хирургическое вмешательство не требуется, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и хирургическое удаление опухоли. Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль.

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

  • секторальная резекция – в виде сектора круга удаляется участок молочной железы, в котором находится узел;
  • энуклеация фиброаденомы – из тканей удаляется (вылущивается) только опухоль с капсулой.

От размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины зависит использование местного обезболивания или внутривенного наркоза, но в любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов. В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно. При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.